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发布机构: 垂岗乡人民政府 主题分类: 综合政务  
名称: 【上级政策】颍上县城乡居民参保患者就医、结算流程须知 文号:
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生成日期: 2021-02-23 09:44:02 发布日期: 2021-02-23 09:44:02
【上级政策】颍上县城乡居民参保患者就医、结算流程须知
发布时间:2021-02-23 09:44:02 浏览次数:539 字体:[ ]

 

一、阜阳市辖区内协议医疗机构就医结算流程

城乡居民参保患者在阜阳市辖区内任何一家协议医疗机构就医,凡属16周岁及以上的患者,须携带患者本人身份证或社会保障卡(须社保卡功能被激活后);凡属16周岁以下没有身份证的患者,须携带患者户口簿,方可就医并进行医疗费用即时结算报销。

二、阜阳市辖区外协议医疗机构住院异地结算流程

城乡居民参保患者在阜阳市辖区外任何一家协议医疗机构就

医:

(一)持有社会保障卡的患者。需要患者本人持有社会保障卡(须社保卡功能被激活后),且在住院前或住院期间,到颍上县人民医院远程转诊会诊中心办理转诊或开通异地即时结算。

(二)没有社保卡的患者。需要患者本人持身份证就医住院,但患者出院时不能即时结算报销。须患者自付医疗费用后并携带医院提供的住院医药费用发票、费用清单和出院记录(或出院小结)等盖章的原件回参保户籍地乡镇卫生院城乡居民医保结算窗口进行报销。

三、转诊到阜阳市辖区外医院及开通异地即时结算流程

(一)办理转诊并开通异地即时结算的流程:城乡居民参保患者需要到阜阳市辖区外医疗机构就医住院的,须携带患者本人社会保障卡(须社保卡功能被激活后)及身份证到颍上县人民医院远程转诊会诊中心办理转诊手续,并开通异地即时结算流程后,方可到所转诊的医院住院并进行异地即时结算报销。

(二)未经转诊仅开通异地即时结算的流程:城乡居民参保患者未经颍上县人民医院远程转诊会诊中心转诊自行到阜阳市辖区外医疗机构就医住院,需要进行异地即时结算报销的,在住院前或住院期间,患者本人或亲属可通过电话或“阜阳人社公众号”(自行利用手机通过微信搜索“阜阳人社公众号”并注册,利用该公众号中的微服务找到异地就医备案模块)等方式,将患者姓名、身份证号、社保卡号、就诊医院的名称等信息即可开通异地就医即时结算(颍上县人民医院远程转诊会诊中心联系电话:0558-2826040;颍上县城乡居民基本医保管理中心联系电话:0558-4450080;拨打户籍所在地乡镇卫生院结报科电话也可办理)。

需要提醒的是:1.未经转诊在安徽省内阜阳市辖区外异地就医住院虽然开通异地结算,但补偿比例低10个百分点。

2.跨省异地即时结报执行国家统一补偿比例40%。

四、社会保障卡的办理和医保功能激活

(一)社保卡的办理。目前还没有办理个人社保卡的参保人员,均可携带本人身份证到颍上农村商业银行各乡镇的网点办理个人社保卡。

(二)社保卡中的医保功能激活。持有个人社保卡的参保人员,若社保卡中的医保功能还没有被激活,携带本人身份证到“颍上农村商业银行荐贤路支行”即可激活社保卡功能(社保卡功能被激活后,社保卡中的医保功能也同时被激活)。颍上农村商业银行荐贤路支行地址:颍上政务北路与荐贤路交口(慎城镇锦绣家园小区南门,紧邻颍上县第五中学)。

 颍上县医疗保障局印制

2020年元月1日